患者：我只要跟同事在一起讲话，泡茶或是跟不熟悉的朋友在一起或是自己在逛超市或是逛街或是跟朋友吃饭，自己看电视之类的活动时都会不由自主地非常紧张，紧张的整个身体都像绷着一样，很难受。我以前在读书的时候就会有这样的情况，现在当了中学老师后症状更严重了。我在网络上咨询和到医院就诊。医生说我是焦虑状态。我现在的血压好像很不稳定，波动很大波动于轻度高血压与没有高血压之间。室性早搏每分钟3次。 经过运动锻炼，血压好像有所下降。早搏的次数也有明显减少（本来六七次每分）。 医生让我服用赛乐特0.5片/次 一天2次，维生素B1 2片/次 一天3次 艾司唑仑1片睡前服用. \\请问郑医生,我的身体症状是由焦虑症引起的吗?需要配合小剂量服用降压药物吗?
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
诊断焦虑症的把握9成。
焦虑症肯定会 引起很多很多躯体感觉异常，包括你现有的，甚至现在没有的。
治疗：赛乐特20mg qd*6月，停艾司唑仑。1-2周见效，但不要很快停药，维持治疗更重要。
必要时可来我门诊就医。
患者：郑医生，我还有睡眠不好的情况。药物已经使用了将近3周了，好像也有一些效果。主要体现在早搏好像有少了一点点，白天的疲劳感有所消除。我现在挺郁闷的是我的躯体症状--血压和早搏和精神不容易放松等。我有去做过两次的心理咨询，当时医生跟我讲的东西现在已经忘得差不多了。医生让我心情放开生活，不要太在意症状带着症状去生活，要对工作有满足感之类的。我很努力在改变自己，也好像有点儿成果，不足之处是我还很在意身体症状。郑医生，我现在有个疑惑。就是我的病应该是植物神经功能紊乱也就是神经衰弱。我的病是由焦虑引起神经功能紊乱血压升高，还是血压升高引起焦虑植物神经功能紊乱？我该先治血压还是治焦虑？
患者：非常谢谢郑医生，我明白了，焦虑症是身体症状的根源。我在这个病因的问题上疑惑了很久很久，我曾经把身体的并当成高血压，早搏病引起的身体不适到医院治疗吃药了很久都不怎么有效。后来干脆就停药，吃了一些当地医生开的中药有点效果，但是停药后又变严重。09年初我干脆就是每次一有空就去跑步锻炼，白天喝人参花茶还真的有点效果，但是症状还在。直到12月1日去泉州第一医院看神经内科看自己容易紧张的情况，被诊断为焦虑状态，并且开始服用药物治疗焦虑。但是我现在还是会很担心自己的身体病情，特别在安静的时候我就能明显感觉到症状，并且开始担忧~~~~我会到网络上看有什么办法治疗焦虑的办法。希望能够快点治好。谢谢郑医生。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
焦虑症不能用人参或咖啡的，这是中医的传统错误。
用安定+人参酒会更坏了，反向药理作用。
赛乐特抗焦虑较好，
心理思路很关键，就是你抓鬼的思路，是躯体的，还是神经心理的。
患者：其实我觉得我的症状减轻主要是因为身体有体育锻炼。以前是因为读书或是工作的事情，心态很不好！明明是周五的晚上都会焦虑下周一要给学生上课的事情就放松不下来。现在对读书或是工作的态度好多了，不为此感到很焦虑，但是转移到了关注身体症状上，为身体症状几年不能痊愈而焦虑。 请教过医生，医生跟我讲，尽量想一些心里高兴的事情让心情快乐。融入同事，让自己感到愉快。其实我已经很多年感觉不到快乐了~~ 从去看心理医生以来的一个月，我有怀疑过医生跟我讲的治疗方法对不对，我怀疑治疗心理能不能让我的身体症状好起来。 在这段时间里，我也认真回想了过去的十年中状况，好像我的病是从我2000年经历过第一次高考失败后心态不好。2001年的复读，我付出了非常多，教室和宿舍都是我读书的地方，每次回家休息我也会带一两本优化习题回家看，看到书本我就会为学习感到着急。2001年的高考成绩大有长进，考入福建师大化学系。但是考入大学后我的心态并没有放松下来。后来感觉计算机系好一些，还转了专业到计算机系。我的这种不好心态导致身体在接着的一两年后开始出现身体病症（首先出现早搏）。并且在后来愈演愈烈，早搏在07年的时候达到了一万两千次每24小时，并且出现严重失眠，精神状态就跟一个要死掉的老头一样。 现在已经很明确了，我抓鬼的思路是治疗心理。而不能老是抓着身体症状不放。心理好了，症状自己也会好起来的。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
精神因素导致的躯体不适常见的有三种情况：躯体化障碍（一种心理疾病，相当于过去的神经官能症）；焦虑症的躯体化症状；抑郁症的躯体化症状。
躯体化思维是一种社会病：“所有躯体感觉不适都是某种躯体疾病的征兆”，所以医生要给躯体症状的病人开很多很多体健项目……病人90%去找内外妇儿科看病……家属追着医生问‘到底他身体什么病？’……整个社会就这样制造了90%的医疗泡沫：有难受就找身体问题，没病就谈精神人格尊严
患者：郑医生，不好意思啊~~不是很听得懂您说的。我想您要说的是我的症状应该是焦虑症的躯体化症状吧！其实我也看了不少的检查了，我很焦虑的是不是我有病，却没有查出来。 现在我平静多了，我觉得自己的病肯定是焦虑症引起的。而不是因为身体有什么器官坏掉引起的。 我在的学校是晋江职业中专。昨晚上在给英语班的学生录制英文电影片段配音的时候，我发现自己好像老是对拍摄的质量不是很满意，但是又不能老叫人家重录，所以一直处于焦虑的状态中…… 赛乐特我已经服用了25天了，身体的症状好像有点儿缓解。主要表现在白天的疲劳感消除了些，早搏也感觉少了点儿。主要存在症状是，焦虑起来会觉得自己的脚好像都有点儿麻，没有力气。不想跟人讲话，觉得跟人讲话是很无聊的事，跟人交流不好
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
你就是焦虑症的躯体化症状。
吃赛乐特已经起效，还要再坚持吃药3-12月，会好的。
患者：郑医生，很感谢您的诊断。我想再过几个月我就能够从病痛中走出来了。 一直以来我都有这个现象，好像我的症状在吃完饭后会表现比较严重些（早搏，心慌，疲劳感等）。不知道是不是焦虑症的正常表现？还是我的食物有问题？
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：早搏，心慌，疲劳感都是焦虑症的躯体化症状，只要看看你家人食物没问题就知道你的食物应该不会有问题，有些人是在餐前、餐中或餐后出现躯体症状，仅此而已。
患者：谢谢郑医生。您给我指出了治疗的思路并对我的一些身体症状进行了网上解答，真的很感谢。现在我的治疗思路很清晰，就是治疗焦虑。但是有很多时候，我会被身体症状所困。当症状出现的时候，我就会一直去关注自己的身体状况，也很焦虑。 我现在吃饭时候好像吃了一点点辣的，或是油一点点的饭菜，身体的症状就会明显一些。 我已经服药35天了，每天服用赛乐特0.5*2 ，维生素B1 2*3。 服药这段时间以来，身体症状感觉比以前好了一些。但是身体还是会出现很紧张的状况。 今天去心理咨询，我跟医生讲说我在看到同宿舍同事人不在电脑或是电灯开着我会觉得很浪费电就过去关掉，没有关掉的话就会从心里觉得焦虑。自己也是这样的情况，电视电脑不会在没用的时候开着，哪怕我离开一会儿还要用。我是不是应该降低自己的理想化生活状况？在生活中找一些乐趣出来让自己开心
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
可以关闭别人或自己电源，好习惯啦，但过分了，就有 强迫症色彩了，什么是过分了？要看多数人的标准吧。
身体感觉会揪着你很久的，导致躯体化思维-疑病担心，慢慢焦虑缓解，躯体敏感也会减弱，但你总是比别人躯体感觉敏感些，没病的时候是这样，生病后更是这样，这就是病因之一，内在的。
患者：郑医生，我现在已经服用赛乐特60天了，剂量每天20毫克，分两次服用。维生素B1每天60毫克，分三次服用。 现在我的症状感觉已经好了很多，人没有那么不舒服了。主要是心跳一下跳一下的感觉（早搏）好像减少多了。白天的疲劳感也减轻了许多。 但是有的时候这些症状好像又复发了。在我每事情做或是烦躁的时候还是会关注这些感觉到的身体症状，并且在我去关注身体症状的时候，这些症状也就会变得比较明显。然后在这个时候我就会变得更加烦躁，并且脑子里面老是出现一些不好的念头，比如怀疑自己有甲亢什么病的，呵呵~~~可是甲亢好像应该要吃很多，心跳加快，体重减轻之类的症状，这些我并没有。不知道要不要去查一查，以消除疑虑。 但是我这个病好像是十年前就得了，刚开始不严重，我也不怎么关注它。后来它变严重了，我就越来越关注我的身体状况。然后我的病也越来越严重~~~ 现在我开始降低自己的理想化生活状态，在生活寻找乐趣。 请问郑医生，症状反复是正常的吗？我该在症状发作的时候坚持告诉自己是焦虑的身体症状并且不要关注它吗？
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
治疗过程中症状还是会波动的，但波动会逐渐减轻，直至消失，前提是你要每天坚持吃药，关键是维持治疗要6-12个月比较不易复发，如果你去找医生身体毛病，倒会加重焦虑症状，所以就医思路很关键。
当你每次发作的时候，坚信着就是躯体感觉过敏，焦虑所致的躯体感觉过敏，正常人如果感觉过敏也会将生理上的躯体感觉如肠鸣，打嗝扩大化，并被体感吸引着，然后担心地问自己‘会不会还有身体什么疾病？’仅此。
患者：郑医生，我的症状确实有些波动，而且每次症状反复出现的时候我的脑子里面就会胡思乱想，一个自己身体有病的念头老是闪动，让我在身体症状面前加上精神面的焦虑~~~~很是难受。 其实我觉得您已经替我解释得很清楚了，我应该在每次发作的时候，坚信着就是躯体感觉过敏，焦虑所致的躯体感觉过敏。对自己的病有个理解。我坚持服药，现在已经服用两个月，症状还没有完全消失，我会坚持服药的。 在精神方面，我觉得我在对待事物方面总是很没有信心，说话都不敢太大声。做事情很犹豫。我觉得犹豫是我焦虑的原因
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
犹豫迟疑、没主见没自信心，更多是由于焦虑症后期伴发的抑郁症状，待焦虑控制后抑郁症状也会缓解的。
患者：确实如您所说，我的焦虑控制后抑郁症状也是有所缓解。我从01年大一年级有一次午睡时听到宿舍工厂的叮咚叮咚噪音后，身体抗拒这个噪音，然后心脏就出现早搏。而且好像我越区抗拒，早搏就越厉害。好在但是当时症状非常不严重，我还能不去管病症到毕业。后来在毕业后有了工作压力和疲劳症状就马上变很严重。心脏不适让我都无法休息了。症状严重后来的几年里面，我不知道到那个科室看病（一直看心内科），要吃了无数的药，但是身体没有好~~~ 现在我看了心理咨询，吃了抗焦虑的药，身体症状有很大缓解，我的病是心理焦虑问题引起的。现在我的早搏症状也就身体紧张，饭后或是刚活动后平静的时候能感觉到，疲劳感也消除了非常多。对于治疗我应该学会顺应自然，不要去抗拒外面的影响。比如我去抗拒噪音，就出现早搏。我发现我应该学会不要老是犹豫，做事情要单一。比如做上网看片时候，就不要在枯燥片段想着要边看边浏览网页。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
焦虑紧张导致躯体感觉过敏导致疑病担心，这叫躯体化思维，这种思维定势一直下去，焦虑就会慢性化……换个思路，关注点从躯体转向精神，紧张疑病症状才会慢慢缓解。
心脏科门诊1/2病人是焦虑症状，医生如果只看心脏病，也是躯体化思维定势，误了病人，也消减了自己的技术。
建议：点击此处参考我的文章 《躯体化思维：医生病人都很常见》
患者：嗯，以前我确实是去看心内科，结果都没有什么效果。现在我已经不去看其它科室的门诊了，因为我的病是精神心理方面的焦虑问题。我要把自己没有身体问题的这个思路强化到自己的意识中去，我想这样才能摆脱疑病心理，走出焦虑循环。 前天，我去图书城买了一本卡耐基的叫<摆脱焦虑>的书籍来阅读，希望它能改善我的心理。 今天中午我去给同村的一个朋友请吃饭，饭桌上我的身体紧张症状又出现了，我对它很不适应。我现在要找找看今天的焦虑我是哪些方面的心理才引发的。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
焦虑症属于心理疾病，但不一定有心理病因，比如打一针麻药也可能诱发焦虑，你从卡耐基书上是找不到答案的。现在社会上有一种误区，好像所有心理疾病都有心理原因，错了，多数（70%）心理精神疾病并没有心理学刺激的原因。
今天或明天你可能还会有这样那样的躯体感觉异常，但总体趋向减少，减轻，就是走向缓解了。
患者：那么郑医生，我阅读卡耐基的书是不是没有意义了？我现在已经坚持吃药两个半月了，虽然症状有时候会反复，但总体还是好转的。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：卡耐基对焦虑症的治疗没有意义，到可能增加竞争超越自我的焦虑。但对于盲目没方向的正常人，卡耐基书还有他的社会价值，但不是医学价值。
患者：郑医生，谢谢您这两个月来对我的帮助。每次在焦虑症状反复的时候，这个念头就会强烈地一直出现在我的脑子里面，这个念头能够持续一整天，让我痛苦。我想这就是疑病担心。我想问您个问题，是不是我服用赛乐特有效就能够说明我的病不可能是其他的疾病(比如甲状腺亢进、肾上腺肿瘤)引起的？要是这样我就能够尽量在焦虑症状反复的时候减少疑病焦虑了
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
多数躯体疾病都有客观检查方法，诊断不难，也不容易长期潜伏下来，还可以有很多医生供你选择，
但心理疾病目前没有化验影像检查法，只有靠医生经验对病人的症状去诊断，病人可以长期没就医，或长期被误诊到处就医无门……
赛乐特有效不能全部排除躯体疾病，同一个人，可以同时又焦虑，又有躯体疾病共病。
多数心理疾病都有很多很多躯体症状，但多数躯体症状不一定有医学上的器质性病理基础，比如，神经科的病人有一半都是心理病人，心脏科、中医科也是如此，所以，当看内科无效时候，应该换个思路看看心理精神科，效果比会比内科更好的。
患者：谢谢郑医生，我现在已经知道自己肯定是焦虑症，基本不可能是其他的疾病造成的。我这个病说起来从01年起病到现在也已经有十年左右的时间了。以前我也出现了不知道要去哪里就医的情况，这病真叫人难受头疼。 我现在有个困扰，就是我已经结婚，但是由于在吃塞乐特，怕在吃药会生出不健康的小孩，所以不敢让爱人怀孕。这个问题让我老是挂在心里面焦虑。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：FDA批准孕妇可用百优解，可以一边吃药一边怀孕。其他SSRI类通常也是安全的，只是没有FDA批准，
患者：郑医生，不好意思啊。我是男的，现在29岁了。我现在已经服用赛乐特三个半月了，身体症状已经消失了很多。但是现在我还有点儿早博，和感觉胸部紧张，胸闷。我现在让自己的妻子怀孕有危险吗？
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
用赛乐特致奇的风险与健康人群的一样。
你还没有痊愈，即使你已经临床痊愈，也要减药维持3-6个月。
患者：最近我的躯体感觉已经好了很多，白天头昏没精力的状况大有改善，现在就中午休息或是晚上休息的时候偶尔能够感觉到早博。我觉得早博每次都是发生在我把注意力集中在自己身体的时候发生。我好像不把注意力集中到这个上面，早博就消失。我这样应该算是差不多痊愈了吧！还有要谢谢郑医生的指导，我以前都不怎么敢去碰妻子，因为怕我吃药会生下不健康的宝宝。现在没有这个担心的必要了。我现在已经服药快四个月了，大概还要服用多久呢？我是每天早上服用一次赛乐特20MG。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
建议好转10分后1-2个月，才能减药维持吃药6-12月，以免复发。
吃药对生育影响不大。
患者：谢谢郑医生我总结下从开始服用赛乐特到现在的将近4个月时间来身体的变化。 在服用药物前，我晚上难睡，休息的时候老是被心脏跳得不安宁。白天感觉很疲劳，头昏，晚上稍有不疲劳。每次测量血压总是高的。身体坐立不安，其中胸部总是觉得发紧，放松不下来。 12月5号到现在已经快四个月了，我现在感觉白天的疲劳头昏感好了很多很多，对我已经没有什么影响了。心脏也比较安宁了，基本上除了在休息或是我把注意力集中到身体上的时候才会觉得有早博，对我也是影响不大。再有就是现在还会觉得有些坐立不安，胸部发紧，不是很能放松。 我还在持续吃药，我希望您能够多给我谢建议，比如说生活方式，或是心理上的帮助。谢谢您
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
焦虑症应避免过多饮用咖啡；忌用人参等醒脑提神药；避免过度兴奋刺激的娱乐活动；少就医检查；多修身养性；生活方式推荐马大哈一点，可以多运动锻炼；不要谨小慎微……。
祝您早日康复！
患者：谢谢郑医生，这些都是一些大方面的方法。具体办法，还是需要本人去生活体会吧。前两天我都去运动了，运动后感觉人很舒服，觉得很轻松。
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：应该你有好转8-9分了吧？但不要马上停药，维持治疗时间要长些，1-2年最好，可以减药不要停药。你肯定可以走出来的。
患者：我确实好了非常多了，应该有八分了。现在还会有一点点儿不适感，就是休息平静的时候有时会胸部发紧，感觉到心在跳，不过对我影响不大。我现在应该减药了吗？我想再吃几天吧，呵呵。郑医生，我现在的生活状况也好了，谢谢哦
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：
稳定1-2个月后在减药，维持1-2年，别停药。
患者：郑医生，我最近老是午饭后会拉稀，这个是焦虑引起的吗？
福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民：拉稀也经常是焦虑的躯体化症状。
患者：看此医生门诊的具体时间： 2009年12月 医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案： 诊断焦虑症的把握9成。 焦虑症肯定会 引起很多很多躯体感觉异常，包括你现有的，甚至现在没有的。 治疗：赛乐特20mg qd*6月。 您还需要的帮助： 现在已经好转了有八九成了，需要郑医生的后续冶疗，直到痊愈。谢谢
患者：郑医生，我的症状确实有些波动，而且每次症状反复出现的时候我的脑子里面就会胡思乱想，一个自己身体有病的念头老是闪动，让我在身体症状面前加上精神面的焦虑~~~~很是难受。 其实我觉得您已经替我解释得很清楚了，我应该在每次发作的时候，坚信着就是躯体感觉过敏，焦虑所致的躯体感觉过敏。对自己的病有个理解。我坚持服药，现在已经服用两个月，症状还没有完全消失，我会坚持服药的。 在精神方面，我觉得我在对待事物方面总是很没有信心，说话都不敢太大声。做事情很犹豫。我觉得犹豫是我焦虑的原因
本文是郑建民版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
收藏
已收藏
